水火既济喻生理 水火乃五行之属,亦阴阳之征兆

水火乃五行之属,亦阴阳之征兆。对于人体生理的重要性已于前述，但六气之中，暑与火皆属热，五行之中,君火、相火亦皆属热,况有“兼并、同化”，火热的优势是很明显的，这就决定了不平衡的现象也不时出现。不平衡就须进行调剂，使之归于平衡，达到水火既济的生理状态。

(1)君、相二火同属热。六气之中，有少阴君火和少阳相火，分别居三与四之气,于时为立夏以后至秋分以前，正当暑热季节。五行之中，同样也有君、相二火。譬如五脏，心为君火，而肾则具水、火二重性，藏真阴、真阳，真阴为寒水，真阳即相火。故刘氏云：“心为君火,肾为相火，是言在肾属火而不属水也。”(《素问病机气宣保命集•病机论》)不难理解，所谓“在肾属火不属水”是说相火居于肾水之位，其泌别清浊，蒸腾津液之功,对于人体生理是很重要的，而君、相二火平衡协调的条件也是必要的。故他又说：“经所谓膻中者，豆使之官，喜乐出焉。故膻中者在两乳之间，下合于肾，是火居水位,得升则喜乐出焉。虽君、相二火之气,论其五行造化之理同为热也。”(同上)刘氏此说，就是示人要注意到生理上也有“君、相二火同属热”的情况，火多水少，必须加以调剂，使之归于水升火降的平衡协调局面。

(2)水土合德。万物生长,离不开水与土，只有水没有士,则万物无生存的基础，只有土没有水，则万物没有滋养的资源。故“土为万物之本,水为万物之元,水土合德,以阴居阳，同处于下，以立地气，万物根于地，是水土湿寒。若燥热阳实，则地之气不立，万物之根索泽而枝叶枯矣。”(《三消论》)所谓水土之性湿寒，为万物润泽之须，过于“燥热阳实”，会导致枝叶枯槁，这只是以火热立论，强调的一个侧面。其实，万物生长是不能只有湿寒而无温煦的，必须既要有丽露，又要有阳光。一曝十寒,苗尚不长;只寒不曝,则断无生机。人的生理同样如此，如脾土性湿而又恶湿喜燥，肾水本寒而又恶寒喜温，只有燥湿相济，寒温协调，方能生生不己。故“五行递相济养，是谓和平，交互克代，是谓衰兴，变乱失常,患害由行,故水少火多为阳实阴虚而病热也,水多火少为阴实阳虚而病寒也。”(同上)可见水火是不能或多或少不平衡的，要调之使平，而于土的冲和作用也是必不可少的，只有“水土合德”才不致有“火燥水湿”之患。

(3)水善火恶。水火既为万物和人所必需,本无所谓善恶，如《易传》说：“燥万物者，莫熯乎火”，“润万物者，莫润乎水”，是火主燥,水主润，润燥相济，才是万物生存的必要条件。然不能有过与不及,火燥太过则物槁，不及则物寒;水润太过则物渍，不及则物枯。要得无过与不及,则取决于水能制火。“故火上有水制之，则为既济;水在火下,不能制火为未济也。”(《素问玄机原病式 •骂詈》)说明火一定要水制,否则就会亢而为害。因为火性炎上,水性润下，故水上火下为既济,表示火得水制而下降,水得火温而上升，这样就无亢害之弊。反之,水下火上为未济，是火愈炎上,水愈趋下，用《易》“既济”“未济”二卦非常形象地说明这一问题。以人的生理言，心显属火居上，肾虽属水居下,而心火下交，则肾得温燠，真阳充沛，气化乃行;肾阴上济，则心得滋养，营血和调，百脉因通，才是正常的生理，否则，就是心肾不交的病理。前者为既济，后者为未济，而肾水对于既济的生理，理所当然是重要的。刘氏还以《老子》“上善若水,水利万物而不争”和《易》“离为戈兵”之说，作为“水善火恶”的论据，认为“水液干而不润于身，皮肤乃启裂……”(《素问气宜保命集 •病机论》)尤其是温热病，“存得一分阴津，便保得一分生命”。这不仅从病理言是正确的，就正常生理而言，虽以水火既济，不偏不亢为宜,而肾水上济心火，仍然是既济生理的重要条件。