一分为二议补泄 通常达变析六气 只有保护正气,才有应变防病的能力

一分为二议补泄

“补可扶弱”，“泄可去闭”,故用得其宜，的确补剂可使虚弱得到恢复，泄剂可使肠胃结热得以清除，是补与泄都有医疗作用，因而都是有益的。如果用失其宜，则补能滞留邪气,泄可损伤正气,因而又都是有害的。张氏针对当时“闻攻则不悦,闻补则乐之〞(《汗下吐三法该尽治病诠》)的社会风气,对补与泄作了辩证的分析。他说：“盖议者尝知补之为利，而不知补之为害也。盖邪未去而不可言补，补之则适足以资寇。”(《推原补法利害非轻说》)至于泄法，虽对人有某些暂时的损伤,如丧失部分津液，然而当〝积聚陈于中，留结寒热于内”的情况，使用泄法，只会使“陈垄去而肠胃洁，癜瘕尽而营卫昌，不补之中有其真补者存焉。”(《凡在下者皆可下式》)故大积大聚，非泄下不得去;大秘大结，非泄下不能通。大涸，非泄下不能润(急下存阴);大坚,非泄下不能软。泄下用得对征，则“下药乃补药也。”(同上)

药物补泄固然如此，外治法 也同样如此。如他认为：“年衰火旺之人,最宜出血……出血者所以养血也。”(《目疾头风出血最急说》)本来年衰火旺,阴血也虛，按理须补阴血以济火旺，为什么叉用相反的出血治法呢?这是因为目疾头风是急征,补养阴血缓不济急，只有急则治标，出血以去邪火,邪火去阴血自得保养,故曰“出血者，所以养血也。”又如他治喉痹急征说：“其最不误人者，无如硬针出血，血出则病已。易日：“血去惕出’，良以此大。”(《喉舌缓急砭药不同解》)所谓“血去惕出”,语出《易》“小畜”六四交群，其意为出了血，优镇就没有了，用以说明出血的治疗作用。可见出血能治病数急，大有神益于人，也是泄法之中寓有补益的实际例子。

通常达变析六气

宇宙间一切事物和现象都有常和变两个方面，就自然气候而言，春温、夏暑、秋凉、冬寒,此其常，但有时也见春寒、冬暖、秋热夏凉，此其变。张仲景说：“风气虽能生万物，’亦能害万物。’(《金匮要略 •脏腑经络先后病脉症》)说明风气也有常和变的两个方面。张从正亦认为在正常情况下，于人于物都是有益的，在反常的情况下，就成为致病的六淫邪气了。如谓：“天以气而煮(覆盖之义)，地以气而持(稳定之义)，万物盈乎天地之间，咸以气而生，及其病也，莫不以气而得。且风之气和平而墨(亡运切，器皿的裂纹)启，热之气暄而舒荣,火之气炎暑而行出,湿之气埃溽而员盈,燥之气清劲而凄怆，寒之气寒雾而归藏，此六气时化，司化之常也。及其变，风之气飘怒而反大凉,热之气大暄而反寒,火之气飘风燔燎，而反霜凝,湿之气雷霆骤注而反烈风,燥之气散落而反温，寒之气寒雪冰雹而反白埃，此六气之变也。”(《九气感疾更相为治衍》)

既然六气有常有变,人要健康无病，必领做到守常以应变。而守常应变，又贵在保持正气。“正气存内,邪不可干”(《素问遗篇•刺法论》)，“是以圣人啬气如持至宝,庸人役物而反伤大和。”(《九气感疾更相为治衍》)。就是说高明的人爱惜正气如至宝一样，庸人以心役物,损伤大和之气。因为只有保护正气,才有应变防病的能力。万一有病,则须因病制宜地治疗，以反变为常，如“天久寒则治之以暑,天久凉则治之以日宣，天久晦则治之以明，天久晴则治之以雨。”(同上)可见治疗的目的，就是为了改变其不正常，使之恢复其正常。