医《易》结合论生理 先天元阴元阳是人生命攸关的重要物质

阴阳与人的生理

阴阳对立统一法则是普遍存在的，以人体言，则腹为阴背为阳，里为阴表为阳;以脏腑言,则脏为阴腑为阳;以气血言，则血为阴气为阳;以经络言，手足各有三阴经和三阳经;以实质器官对功能而言，则实质器官为阴，功能为阳;以气机升降而言，则降者为阴，升者为阳，都说明人体生理无一不是阳阳对立而又统一的。

下面就几个主要问题谈谈。

(1)先天之元阴元阳：张氏论人的生理，有先天无形之阴阳和后天有形之阴阳。后者指气血脏腑、寒热而言，前者即是元阴元阳。“元阳者，即无形之火，以生以化,神机是也，性命系之，故亦日元气;元阴者，即无形之水，以生以立，天癸是也,强弱系之,故亦日元精。元精元气者，即化生精气之元神也，生气通天，惟赖乎此。”(《传忠录·阴阳篇》)可见先天元阴元阳是人生命收关的重要物质，正如《易》之两仪而为有象之始一样：“太极动而生阳，静而生阴……阳为阴之偶，阴为阳之基，分阴分阳，两仪立焉，是为有象之始。因形以寓气，因气以化神。”(《类经附翼·医易义》)元阴元阳，不仅为人有生之始，即既生之后，亦赖以维持生命活动的重要物质基础。

(2)阴阳互相依存：阴与阳虽是对立的，又是统一的，二者相互依存不得相失。以人的生理而言，气与血就是一个明显的例子。血无气不行，气无血不附。故张氏云：“盖阴不可以无阳，非气无以生形也，阳不可以无阳，非形无以载气也。”(《类经附翼·真阴论》)他又以卦象作譬说：“离火属阳居南，而其中则偶，是外阳而内网也,坟水属8居北,而其中则奇，是外阴而内阳世”(《类经·藏象类》)。《内经》亦清“阴在内，阳之守也;阳在外,阴之使也”(《素问 ·阴阳应象大论》)。此外，诸如脏腑之阴阳相配,经络之相表里，营卫之共和谐,水火之相济，升降之相因等等生理现象，无一不是体现阴阳互相依存之理。

(3)阴平阳秘，精神乃治：阴与阳必须保特相对平衡，不使有太过或不及的状况。就人体生理而言，只有阴阳处于相对平衡时，才是正常的生理，否则便是反常的病理。张氏说：“天地阴阳之道，本贵和平，则气令调而万物生，此造化生成之理也。”(《传忠录 ·阴阳篇》)又说：“阴阳二气，最不宜偏，不偏则气和而生物，偏则气乖而杀物。”(《类经附翼·大宝论》)若人体一旦出现偏胜偏衰的情況，就要进行调治，使归于和平，如“动极者，镇之以静，阴亢者，胜之以阳。”(《类经附翼·真阴论》),总之要做到“谨察阳阳所在而调之，以平为期。”(《素问·阴阳应象大论》)只有阴阳恢复相对平衡，才有人的正常生理。这与“易”之“保和太和”思想基本相一致。

(4)阳主生阴主杀：张氏虽认为阴阳二气不宜偏，但二者相较，要以阳为最可贵,因而力诋朱丹溪“阳常有余,阴常不足”之说。他说：“以形气言，阳化气，阴成形,是形体本属阴，而凡通体之温者，阳气也，一生之活者，阳气也，五官五脏之神明不测者，阳气也。”以寒热言，“热为阳，寒为附，春夏之煖为阳，秋冬之冷为阴，当长夏之暑，万国如炉，其时也。凡草木昆虫威苦煎炙，然愈热则愈繁，不热则不盛,及乎一夕风霜，即礓枯偏野，是热能生物，而过热者惟病，寒无生意,而过寒则伐尽。然则热无伤，而寒可畏。”以水火言，“水为阴,火为阳”，“天一生水……夫天一者，天之一也，一即阳也，无一则止手六耳,故水之生物者，赖此一也，水之化气者,亦赖此一也。不观乎春夏之水，土得之而能生能长,非有此一乎?秋冬之水,土得之不生不长,非无此一乎。”在以上形气、寒热、水火等方面的论证下，得出结论说：“天之大宝，只此一丸红日，人之大宝,只此一息真阳。”(《类经附翼·求正录·大宝论)》。进而推论人的生理，如气为阳，精(血)为阴，然精血之生,亦在阳气。“得阳则生，失阳则死”，故人之生长壮老已，皆体现在阳气的变化上。如“自幼至老，凡在生者，无非生气为之主，而一生之生气,何莫非阳气为之主。“阳强则寿，阳衰则天……难得易先者，惟此阳气,既失而难复者，亦惟此阳气。”(《传忠录·阳不足再辦》)于此可见，张氏在阴阳二气不宜偏的前提下，把阳对于人的生理作用，提高到主导地位。