暑温与燥气、风尚三者，若能以此“触类而长之”，则六气之常变，疾病之顺逆

为了理解运气与温病的关系，举便说明于下：

(1)暑温。暑温乃夏令的常见病证。吴氏引《素问•热论篇》说：“凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑…⋯…”明确规定了暑病的季节性，并进一步指出：温者，暑之渐也…•后夏至，温盛为热，热盛则湿动，热与湿搏而为暑也。按司天在泉六步来说，夏至当三之气，本为少阳相火主令，炎暑流行，蒸发湿土，故而“暑多抉湿”。吴氏谓“温盛为热，木生火也，热极湿动，火生土也。上热下湿，人居其中而暑成矣。若纯热不兼湿者……•不得混入署也。”(《温病条办•上焦篇 •暑湿》)《易伟•通卦验》载：“夏至，暴风至，暑且湿，大暑，雨湿，半夏生。”并以离盖卦之初交为夏至，六二为小暑，九三为大暑，这三个节令，正是两阳爻一阴交说明阳中有阴，也象征暑挟湿之象，再以京房“卦气”理论而言，十二消息卦，计七十二交，分别主一年二十四节、七十二候。其中小暑、大暑节当逐豆卦，两阴交在下，四阳交在上，也是阳暑蒸发地下湿土之象，而九五候“土润溽暑”，上九候“大丽时行”，更说明这一节令的特点。我们在生活实践中都有这样的感受：愈是气候炎热，而环境中湿愈度重，人也愈觉头晕头重，胸闷倦怠，这就是暑湿伤人的现象。正因为暑病有此特点，故他在《温病条辦》上焦篇以东垣清暑益气汤治《金匮》之“太阳中易，发热恶寒而疼痛，其脉弦经细芤退……”等症。考此方，既有黄柏、麦冬、葛根以清热生津，泽污泽水污火，又用二术 、陈皮以燥水湿。

用生脉散以益被暑邪所伤之元气，其余为和胃升清降浊之品。又如新加香薷饮、白虎加苍术汤等，亦莫不具有清暑燥湿两全之用。当然，也有暑热中出现脉洪大而数的，当用白虎清热为急;暑伤元气明显而见脉扰甚的，当用白虎加人参以清暑益气;暑热深入心营，蒙蔽清窍出现神昏谵语的，清营、安宫、紫雪等清心开窍之品，亦在所必需。总之，既要抓住暑湿的时令特点和“暑多抉湿”的病理特点，也须辨证施治。

(2)燥气。燥，是秋季的主气，以五运六气言，“卯西之年，阳明燥金司天”，按六步主气属五之气。吴氏云：“燥属金而克木，木之子，少阴相火也，火气来复，故现燥热干燥之证”。又说：“阳明司天之年，岂无燥金之病乎?”(《温病条辨.上焦篇•秋燥》)经云：“燥金之下，下火气承之。”都是说的燥与运气的关系。另外，吴氏认为“燥有寒化 、热化”与“胜复之气”有关。如谓“秋燥之气，轻则为燥，重则为寒，化为气湿，复气为火。”(同上)并进一步解释说：“重则为寒者，寒水为燥金之子也;化气为湿者，土生金，湿土其母气也。”说明燥有寒、热两重性。

《易•说卦传》云：“燥万物者莫乎熯火。”《易纬》则以兑蓝卦为秋，初九秋分，九二寒露，六三霜降，并谓。秋分风凉惨，雷始收，蛰乌击，元鸟归，阊阖风至，显系一片惨凉肃杀之象，与燥万物的火热之象，洽成一寒一热，与吴氏寒化、热化、胜气复气之理殆无二致。再看临床辨证施治，也分凉燥、温燥两种，如“头微痛、恶寒、咳嗽痰稀，鼻塞，嗌塞，脉弦，无汗”之凉燥用否苏散(《温病条辦.秋燥》)此所谓“治以苦温，佐以甘辛”之法。“若受重寒夹饮之咳，则有青龙”〝伤燥，如伤寒太阳证，有汗不咳不呕不痛者，桂枝汤小和之。”(同上)此皆凉燥的症治。若“燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之〞;“诸气赎郁，诸痿喘呕之因于燥者，喻氏清燥救肺汤主之”(同上)。“燥伤胃阴，五汁饮主之，玉竹麦冬汤亦主之〞;胃液干燥，外感已净者，牛乳饮主之”，燥证气血两燔者，玉女煎主之”温病条辨•中焦篇•秋燥)等，都属于温燥的证治。他还以“乙癸同源”的理论说明肝肾与燥病的关系，认为“肾主五液而恶燥，肝木全赖肾水滋养，肾水枯竭，肝断不能独治”，故对“燥久伤及肝肾之阳，上盛下虚，昼凉夜热，或干咳，或不咳，甚则痉厥者，三甲复脉汤主之，定风珠亦主之，专翕大生青亦主之。”(《温病条辨•下焦篇•秋燥》)三方皆滋补肾水，滋养肝木，论其各别作用，则“定风浓于复脉，皆用汤，从急治。专翕取乾坤之静，多用血肉之品，熬膏为丸，从缓治。”〝暴虚易复者，则用二汤;久虚难复者，则用专翕。三方的共同特点，味甘性柔，能滋肾水而安雷火，使“肾水足则静，自能安其专翕之性，肾水亏则动而躁，因燥而躁也。善安雷龙者，莫如专翕。”(同上)。举此可见，吴氏 不仅以“寒化、热化”和“胜复之气，阐明燥气”的特性，而且对“燥久伤及肝肾之阴”的病症，从“乙癸同源”着眼，用“专翕取乾坤之静”，滋肾水以安雷龙，都具有医易结合的意义。

(3)风尚。风气致病种种，暑、湿、燥、火、寒等皆可兼挟，且又“善行数变”为“百病之长”。吴氏引申其义。《大易》曰：“元者，善之长也”。盖冬至四十五日以后，夜半少阳起而立春，于立春前十五日，交大寒节，而厥阴风木行令，所以疏汇一年之阳气，以布德成仁，生养万物者也。(《温病条辦•杂说 •风论》)按运气六步，初之气为厥阴风木，此时风尚最温和，生养万物，带来盎然春意。然而时有不齐，气有乖庆，因而“风之体不一，而风之用尤殊。春风自下而上，夏风横行空中，秋风自上而下，冬风刮地而行。其方位也，则有四正四隅，此方位之合于四时八节也。立春起艮方，从东北隅而来，名之日条风，八节各随其方而起，常理也。如立春起坤方，谓之冲风，又谓之虚邪贼风，为其乘月建之虚，则其变也。”(同上)可见，同是风气，在同一季节，由于所起方向不同，则其性质迥异，利弊亦殊，这都与五运的生克和六气与季节的常变有关。再以四时所兼之气而言，“春初之风，则拱寒水之母气;春末之风，则带火热之子气;夏初之风，则木气未尽，而炎火渐生;长夏之风，则挟暑气、湿气、木气;大雨而后暴凉，则抉寒水之气;久晴不雨，以其近秋也，而先行燥气;是长夏之风无所不兼，而人则无所不病矣。初秋则挟湿气;季秋则兼寒水之气，所以报冬气也。初冬犹兼燥金之气;正冬则寒水本令，而季冬又报来春风木之气，纸鸢起矣。”(同上)这是四时八节所兼不同之气，还有五运六气的影响，兼气也随之而异，如“大运如甲乙之岁，其风多兼湿风;一年六气中，客气如何气，则风兼其气而行令焉。”(同上)因此对风气的辨证施治，还必须审时度势，辨别兼抉，明白生克，能如此，纵令其善行数变，也是可以平治的。

以上仅举暑温与燥气、风尚三者，若能以此“触类而长之”，则六气之常变，疾病之顺逆，都是不难掌握的。