急性热病出现的壮热口渴、大汗和脉洪大诸侯称为阳明经证

唐氏对六经辨证，不仅限于急性热病，还扩充用于一般杂病的辨证。如“热结膀胱，则小水不清，须清热以化之。”“移热于膀胱，小便黄赤而短，宜桑白皮饮、知母饮。”“又膀胱与胞宫相连，胞与血海，肝之所司，肝木之火，亦能侵及膀胱，为血淋证，宜龙胆污肝汤、柴胡清肝汤。肾者膀胱之主也，肾中阴虚，则膀胱水阴不足，而阳气有余，则为热，肾移热于膀胱，为脏伤腑•…宜通关丸 猪苓汤、知柏地黄汤。”(《六经通解》首卷)此外还有手太阳小肠经诸证治等。

唐氏还对通关丸(亦名滋肾丸)的治疗作用引柯 韵柏之注作了发挥：如柯氏谓：“水为肾之体，火为肾之用，人知肾中有水始能制火，不知肾中有火始能制水耳。盖天一生水者，阳气也，即火也，气为水母，阳为阴根，必火有所归，斯水有所主，以桂之甘温，引知柏人肾以奏其效，以阳引阴，以阴济阳，而关门自通矣。”唐氏认为“此注甚佳，”并补充说：“火交于水即为气，原夫水为阴质，停则冰凝，得天地之阳气热蒸，人于重泉之中，于是蒸腾而降为雨，人身肾水中涵坎阳，实由呼吸之天阳与心火之阳，下交于肾，人丹田之中，蒸动膀胱之水，于是水化为气，上出口鼻，下通二便，只此一气之流行耳。此方生水以知、柏，而独用肉桂少许，以引火交手肾，肾水之既生，又得火以蒸之，自然化气。”(《六经通解》首卷)

阳明经的辩证意义

阳明经指足阳明胃经与手阳明大肠经而言。在《伤寒论》辩证则属邪热甚，病势发展的高峰阶段。它是根据《素问•热论篇》：“伤寒一日，巨阳受之，二日阳明受之”的精神排的次序，也与临床实际相符合。故急性热病出现的壮热口渴、大汗和脉洪大诸侯称为阳明经证;把腹满、烦躁，大便不通，手足濈然汗出甚则谵语诸侯称为阳明府证。

《内经》云：阳明之上，燥气治之。这虽是指的运气，但也与阳明经的特性颇相一致，因阳明病不论是经征还是府征，突出的表现是燥热。因此，唐氏把阳明经与时空联系起来，谓“胃与大肠，在天属中西二辰，申当坤方属土，西当兑方属金，在四时当七、八月、为燥金用事之候。盖天地只是水火二气化生万物，水火相交，则蒸而为温爆与温反，乃水火不交之气也。火不蒸水，则云雨不生，水不济火，则露泽不降。”(《补正 •阳明篇》)这就将阳明经的特性和生理作用作了形象的比拟。

通常所说，脾胃为后天之本，胃主纳，脾主运。而胃之受纳腐熟水谷，全在于胃之燥气，故唐氏 又云：“人身京天地之燥气，于是又胃与大肠，二者皆消导水谷之府，唯其禀燥气，是以水人则消之使出，不得停胃。”“西医言，食人则胃热辏至以腐烂之，西医所谓热，即燥气也。”(同上)这是说胃对于水谷消化的一个方面，另一个方面，脾的运化作用也是很重要的。而脾属士主湿，与胃属燥恰恰相反，但相反而又相成。因为二者燥湿相济，才能完成消化吸收并输运水谷精微的作用。这也可以用《内经》“阳明之上，燥气治之，中见太阴”来解释：“若大肠燥气不足，则为溏污，此胃与大肠所以必有此燥气，而后能消水谷也，然而燥气太过，则又为结硬等证，必赖大阴之湿以济之。”《内经》言：“‘阳明不从标本，从中见’之气化，正是赖中见太阴湿气以济其燥之义。”(同上)

知道阳明经的特性和与太阴经燥湿相济的关系，对理解《伤寒论》阳明病的各种征候是很必要的。《伤寒论》将阳明病大体分为“太阳阳明”“正阳阳明”和“少阳阳明”三种。“太阳阳明者，脾约是也;正阳阳明者，胃家实是也;少阳阳明者，发汗利小便，胃中燥、烦、实，大便难是也。”(179 条)虽三者征候各异，但其病机都与燥热有关。对于治疗，“《伤寒论》以存津液为主，正恐其燥化太过也”(《六经通解》)三卷)。唐氏分析《伤寒论》诸条文外，还历数杂病中的各种燥热征。如“胃开窍于口，燥气上炎，津液不足，则口烂银糜，宜甘露饮，清宁丸。”…气热血沸，通身壮热蒸蒸者，白虎叶石齐汤。(同上)