论医易同源之六十四卦剥卦——中医病因理论的思想萌芽

剥卦，旧说多以为指床遭剥损，危及人体肌肤健康。然床上之人非不能动弹之器物，岂能静卧待剥?此旧说之辞理难通矣。剥，为侵蚀、伤损之意;受剥者，非床，实为卧床不起之人。故剥卦记叙的是不同身份的人受疾病折磨的苦痛情形。

因疾病缠身，故卦辞云：“不利有攸往。”

坤下艮上，剥。不利有攸往。初六，剥床以足，蔑贞，凶。

六二，剥床以辨，蔑贞，凶。

六三，剥之，无咎。

六四，剥床以肤，凶。

六五，贯鱼以宫人，宠，无不利。

上九，硕果不食，君子得舆，小人剥庐。

古人染病而后设床(脉)，一般睡眠皆于寝室内席地而卧，故疾病一类字多从。如疾字，甲骨文作，或作貂，象人卧床上而全身出汗。“初六，剥床以足”，谓人因足疾而卧床不起。“六二，剥床以辨”，谓人因蹁疾而卧床。王引之：“辨当读为蹁”，“蹁盖髌之转声”。蹁为膝盖骨，因形而称为蹁，通假作辨。初、二两爻，初言病足，次言病蹁，虽属下肢，但轻忽不得，故两交判辞皆云：“蔑贞凶。”“初三，剥之无咎”，谓病轻而未至卧床，无大妨碍。“六四，剥床以膚，凶。”谓因腹部肥胖症而卧床不起，其象凶。膚，腴也。《说文》：“腴，腹下肥也。”又云：“膚，籀文胪。”《艺文类聚》四九引《释名》：“腹前肥者日胪。”《灵枢·卫气失常》：“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。”《素问·通评虚实论》：“肥贵人则高粱(膏粱)之疾也。”故六五紧接六四而云：“贯鱼以宫人，宠，无不利。”贯鱼，谓宫人出入之貌。“上九，硕果不食，君子得舆，小人剥庐。”“硕果不食”，指君子当节制饮食。“得舆”，非谓君子意外得到车驾，而是指君子得适当增强活动量，诸如驱车游猎之类，以减肥健身。至于小人，如果东施效颦，也来个“硕果不食”，体力便会因营养不良而更加衰减，以至庐舍破败也无力修缮。同样是“硕果不食”，对于君子则增“得舆”之乐，对于小人则添“剥庐”之忧。

此卦内三爻讲贫贱者(“小人”)多因操劳过度，足腿常受风凉寒湿侵袭而染疾;四、五两爻则谓富贵者多因生活条件优裕，导致营养过剩，身躯肥胖，从而引起种种疾病，故《颐·彖传》称“养正则吉”，《颐·大象》有君子“节饮食”之戒。不同身份的人群，表现出各自特证的多发症。作《易》者注意到疾病与人们的地位与生活习俗的关系，说明中医学的病因理论已经萌芽。《易》中对引起疾病的原因还有一些零星记载，如噬嗑六四“噬腊肉，遇毒”，注意到食物变质会产生有害于人体健康的毒性。此外，对饮用水的洁净也特别注意，井初六“井泥不食”，反对饮泥污之水;九五“井例寒泉食”，例，谓水清，提倡饮用井清泉寒之水。