清代医学与《秘本伤寒第一书》 “藏府配八卦干支以应天地六气增定图”解

清代医学与《秘本伤寒第一书》

张仲景在《伤寒杂病论》自序中，曾提到他著书时参考过《阴阳大论》一书，该书虽早已佚亡而不可复见，但从书名可以推测这是一本论述阴阳学说的书。这类书和易学的关系必然十分密切，因为《周易》是阴阳学说的典籍，所以张伸景的《伤寒论》与《周易》，在学术思想上是有一定汇源关系的。当然，我们从《伤寒论》的条文中，也可看到一些蛛丝马迹，譬如“病有发热恶寒者，发于阳也;无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阳者六日愈，以阳数七，阴数六故也”一条，就很明显是以河图水火生成之数，来推断三阳病和三阴病的预后。正因为《伤寒论》与《周易》存在着这种密切关系，历代研究《伤寒论》的注家，有从易学的角度，探讨仲景伤寒之学。其中，以《秘本伤寒第一书》图文并茂，较为系统。笔者不瑞鄙陋，主要通过评价该书贞集“八卦图说”，从而讨论伸景六经辨证学说与《周易》的关系。

《秘本伤寒第一书》是清代雍、乾年间作品，据该书之叙称：“仲景所著伤寒原论，本一十六卷，治分九州”，“雍正初年间，有德清沈月光先生修身养性，学道深山，独得仲景真传”，这个所谓“真传”，即扬州分野法也。沈月光传昆山龚落豆，再传会稽车质中，三传山阴胡骏宁，在乾隆四十五年(1781年)由车质中、胡骏宁补辑成书而刊行于世。

全书分元、享、利、贞四集和附余二卷。元集首列伤寒凡例十六条，次叙五运六气、藏府配八卦千支以应天地六气图、七表八里九道脉、舌苔辩证法等。享集论扬州分野之伤寒方三十四首，治署征各方，及伤寒施治宜忌等。利集则系胡骏宁增补份寒凡例七十六条。贞集亦为胡逡宁所增补八卦图说一篇。附余则集辑车质中“历次发明伤寒诸条及医经杂说，择其可为定论而有神医学者，分为二卷，并刊后”。书名之曰《份寒第一书》，作者认为是“幸得伤寒秘籍，熟读揣摩并推寻师说，考之卦图，姶识伤寒征治果有见病知源，如是约而明，精而赅”的缘故。因此，本书最大的特点，也在于“书中所论内外伤感，气运阴阳表里虚实，直从八卦图中穷源探本，变哳精微，无稍岐惑，即合之《内经•热论》、伸景《份寒论》，其问旨趣要妙，亦先后同揆，不越亳末。”由此可见，全书的精粹当集中在胡氏贞集八卦图说一篇。

“藏府配八卦干支以应天地六气增定图”解

胡氏“八卦图”的全称是：藏府配八卦干支以应天地六气增定图"，该图是胡骏宁在沈月光〝藏府配八卦干支以应天地六气增定图的基础上推阐增补而成的，沈氏原图，与文王后天八卦方位对照，不难看出其方位系本文王后天八卦方位。据张介宾在《类经图翼•医易义》中指出“文王八卦，明五行之精微”，故沈氏原图正如该书元集〝伤寒凡例所云：“按其大概，总以脾胃为各经之主，阴阳五行，各有生克，故此藏所配千支，与彼藏所配千支，如子午相冲，庚甲相克等类，”谓之病，其间治法，冲者合之，克者化之，盛者抑之，衰者扶之。一切补偏救弊，俱归脾胃为之调剂，而病乃痊。凡伤寒杂征，均领熟玩讲习，否则根源不明，是为工而不知道。胡氏“推寻师说，考之卦图”，认为“后天不能离乎先天，而先天之数，又出于河图洛书，予故取先天八卦及河图洛书，并而推之”，乃绘制出“藏府配八卦千支以应天地六气增定图”。