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​治有逆从,以平阴阳 开后世温病学理论之先河

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“逆”,即“治寒以热”,“治热以寒”的正治法;“从”,即“寒因寒用,热因热用”或“通因通用”的反治法。《素问 •至真要大论》说:“逆者正治,从者反治,从多从少,观其事也。”是说在正常情况下用逆治法,当出现假象的反常情况下,要用从治法。“从多从少”,要视具体情况而定。刘氏根据《内经》从治法则加以发挥,常用之以出奇制胜,取得显著疗效。如对寒战、厥逆征的治疗,尽管征情表现为恶寒、战栗,甚至四肢厥冷的严重寒象,仍用苦寒泄热之剂如三乙承气汤;下利征,虽是腹污厉害,也仍用大承气汤峻泄。前者是寒因寒用,后者乃通因通用。其次是相反相成的治法,如甘草反甘送。他在结胸病的征治中,用三乙承气汤合大陷胸汤,取其中甘章与甘遂相反而建奇功。另外,还有反佐以取之的方法,如用苦寒药清热,有时因热气怫郁,格拒难人,往往需佐用辛温之药开通其郁结,他说:“夫治诸痢者,莫若以辛苦寒药治之,或微加辛热佐之则可。盖辛热能发散开通郁结,苦能燥湿,寒能胜热,使气宣平而已,如钱氏香连丸之类是也。”(《素问玄机原病式•吐下霍乱》)总之,“寒因寒用”…通因通用”也好,“相反相成”或“反佐以取”也好,其目的无非是为了调治阴阳,使归于和平。

治有逆从,以平阴阳 开后世温病学理论之先河

刘氏在理论方面,致力于《素问》的研究,对《素问 •至真要大论》的病机十九条做了很多发挥,尤崇尚“五运六气”学说,认为“易教体乎五行八卦,需教存乎三纲五常,医教要乎五运六气,其门三,其道一,故相须以用而无相失……”是以“不知运气而求医无失者,鲜矣!”(《素问玄机原病式自序》)他以运气学中的“亢害承制”之理提出“兼化”,作为“火热论”的中心思想,并创“六气皆能化火”说,分析火热病证的病因病机,开后世温病学理论之先河。尤可贵者,重视理论联系实际,敢于创新,如谓:“余自制双解,通圣辛凉之剂,不遵仲景桂枝、麻黄发表之药,非余自街,理在其中矣。故此一时,彼一时,奈五运六气有所更,世;态居民有所变,天以常火,人以常动,动则属阳,静则属阴,内外皆扰,故不可峻用辛温大热之剂。”(《素问病机气宜保命集•伤寒论》)。这对当时墨守成规,拘泥不化的医风,不啻是当门棒喝!

治有逆从,以平阴阳 开后世温病学理论之先河

当然,刘氏“火热论”,毕竟是他个人在一时一地的实践经验总结,让不能以此概括所有的病变。同时,既要承认“火热论〞是他的学说特点,也不能忽视他在其他方面的成就。《四库全书提要》评价刘完素说:“作是书,亦因时因地,各明一义,补这无疑是十分允当的。"


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火热论 燥热.内经

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