论医易同源之六十四卦艮卦——中医养生学的萌芽
论医易同源之六十四卦艮卦——中医养生学的萌芽
艮下艮上，艮其背，不获其身;行其庭，不见其人。无咎。
初六，艮其趾，无咎，利永贞。
六二，艮其腓，不拯其随，其心不快。
九三，艮其限，列其夤，厉薰心。
六四，艮其身，无咎。
六五，艮其辅，言有序，悔亡。
上九，敦艮，吉。
阳和阴，以成氤氲摩荡之和风，则气血无病也。”(同上)“风气虽能生万物，亦能害万物。”(《金匮要略》)如果阴阳失调，气失其和，风即病人。“若阴气不交，热气独发，则为热便脓血……如阳气不应，阴气独行，则为厥利不止……或阴阳隔绝而为外寒内热，或阴阳两病而下寒上热;或阴阳相争而为寒热往来，或阴阳相引而为左右抽扯，总由阴阳偏甚，不合厥阴阴尽阳生之本体。”(《六经通解》十一卷)《伤寒论》337条云：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者手足逆冷者是也。”这便是厥阴病的病机实质。正由于其病机是“阴阳气不相顺接”，故临床主要见证有：
(1)厥热胜复。所谓厥热胜复，是说厥阴病在发展过程中，阴阳消长，邪正进退的外在反应。厥即是寒，以寒多为阳不胜阴，为病进;热多为阳复阴退，为正胜。
如331条云：“伤寒先厥后发热而利者，必自止;见厥复利。”唐氏解释说：“盖火热水寒，乃人身本有之气，肝木挟肾水之寒肆发，则为厥逆而利;包络挟心火之热气肆发，则为热利。一热一厥，互相进退，则为厥热往来。惟水寒火热，两者交会，化为冲和之阳气，是为少阻，则风气和矣。”厥是挟寒水之气，故病进;先厥后热，是水火交会化为冲和之气，故利可止。又如342条云：“伤寒，厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退，故进也。”这是以厥与热的时间多少以决病之进退。368条云：“下利后脉绝，手足厥冷，睟时脉还，手足温者生，脉不还者死。”这又是以厥热判预后，厥者预后不良，手足温者吉。于此可见，仲景辨证施治是多么重视阳气的恢复。
(2)厥热真假。厥阴病表现阴极似阳，阳极似阴的病证。335条有“厥深者热亦深，厥微者热亦微。”唐氏解释为“伏热之厥”。尽管外表为厥冷，而内有伏热，伏热愈深，则厥冷愈重，这就是阳极似阴的病理。又如366条“下利，脉沉而迟，其面少赤，身有微热，下利清谷，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。”这本是虚寒证，但有面赤发热的“戴阳”表现，临床最易发生误会。其实病的本质是阴盛寒证，“脉沉迟，不利清各”，是辨证的关键，“戴阳”乃是阳盛格阳阴之象。
厥阴病虽极复杂，理解了“阴阳气不相顺接”的病机和“厥热胜复，厥热真假”的临床表现，则基本上可以理解厥阴经的辨证意义了。
这里主要探讨了唐宗海在“六经辨证”中的医《易》思想。如认为太阳经属“膀胱寒水之府”，与肾为表时，同“司人身之水，在卦为坎，坎外阴内阳，以阳入阴，则气生焉。”阳明属胃与大肠，“在天以卯酉属阳明，卯酉为日月之门户，且酉为日入，如《周易》明入地中之明。”少阳为“天地生阳之气，从阴出阳，发生万物。”
太阴主脾土，“土则含其水火以成造化。”少阴“气出于肾而主于肺，天一生水……阳化阴，阴含阳，为北方坎卦之象……为阳之根柢。”厥阴经主肝木、风，而风既有“氤氲摩荡之和风”，也有失和病人之邪风。并举《周易》巽震二卦以喻风的性质，如巽卦，二阳爻在上，一阴爻在下，为“以阴从阳”，乃由北向南之寒风;震卦，二阴爻在上，一阳交在下，为“阳极阴回”，“阳生阴退”之和风。
可见唐氏虽是晚清主张“中西汇通”的大家，但他并未忽视中医传统的气化理论。这里列举“六经辨证”的气化理论及医《易》思想，虽有挂一漏万之嫌，庶可概见一斑。
艮，旧说多训为止，误。高亨认为，见在金文、甲骨文中皆从目从人，而艮则从目从匕，“匕即人之反文，则艮即见之反文明矣”。但高氏据此释艮为顾，“为还视之义，引申为注视之义”。高氏本已接近艮字本义，但稍一引申发挥，便有毫厘千里之误了。罗炽《释艮卦》一文，认为良卦所叙为古人养生之学，实为有识之见，然又偏偏释艮为安止，甚难与全卦之辞圆通。艮卦之卦交辞，每句都不离艮字，若艮为安止，则气何以动，功何以行?《太玄·视》：“初一，内其明，不用其光。次二，君子视内，小人视外。”《玄测》：“内其明，目窥深也。”“小人视外，不能见心也。”分“视”为内视与外视。依高氏“艮即见之反文”，则内视为艮，外视为见，明矣。艮卦所叙为古人养生术中的内视功法，行功时杜绝感官与外界接触，使神内，附于目而内视，即以神与目共同观照真气在体内的运行。《道德经》所谓“塞其兑，闭其门，终身不勤”，魏伯阳《周易参同契》所谓“内照形躯”“闭塞其兑，巩固灵株”，李明珍《奇经八脉考》所谓“内景隧道，唯返观者通照察之”等皆与艮义相通。卦辞“艮其背，不获其身;行其庭，不见其人，无咎。”台湾学者有“‘良其背’一语系指养生运动时应以脊柱为重”之说，韪矣。督脉在背，意念内视真气沿河车路径运转。穿过督脉重重关节，是行功的关键所在。《参同契》谓“五金之主，北方河车”，内功家言“夹脊双关至顶门，修门路径此为尊”，皆此之谓。“不获其身”，犹老氏之“外其身”，庄生之“无己”，皆谓行功之际，全神贯注，忘记了自身的存在。“行其庭，不见其人”，犹庄生之“外物”。
“初六，艮其趾，无咎，利永贞。”《庄子·大宗师》，“真人之息以踵，众人之息以喉。”谓对养生之道有高度修养的人吸气可以经涌泉而达到脚跟，这已是战国时人养生的功法。西周人以脚趾为吸气的起点，内视首先贯注人脚趾，故云“艮其趾”。
“六二，艮其腓，不拯其随，其心不快。”腓，小腿肚;拯，升也，举也;随，王弼注：“随，谓趾也。”孔颖达疏：“胖动则足随之，故谓足为随。”真气绕脚踵将行小腿肚，心中有不快之事干扰，未能顺足而升。王船山《前愚鼓乐》八“慧剑将持斩葛藤”，讲的是行动必先调神，斩断妄念。此爻正谓调神不力，行动受阻。
“九三，艮其限，列其夤，厉薰心。”限，腰际也，《本义》：“限，身上下之际，即腰胯也。”列，陈列、峙立也，《易·系辞》：“八卦成列。”夤，通胂，《说文》：“胂，夹脊肉也。”《素问·缪刺论》：“刺腰尻之解，两肿之上是腰俞。”两肿夹脊成列，故云“列其夤”。薰，《集解》作阍，借为昏，《说文》：“昏，不僚也。”薰心，心中迷乱貌。
真气行至腰际，沿夹脊肉之脊柱而上，此行气之关键，须得调神专一，若心志迷乱，则有害无益。
“六四，良其身，无咎。”身，马王堆帛书作赔，《说文》：“身，也。”王弼注：“中上称身。”胡瑗;“人之体，统而言之则谓之一身，分而言之则腰足而上谓之身。”真气既过腰际而至于躬，难关已过，故曰“无咎”。
“六五，艮其辅，言有序，悔亡。”辅，借为，面颊也。真气行督脉为升，行任脉为降。“艮其辅”，谓真气过泥丸而行于面颊，开始下行。气贵运行不息，升降有常，犹言语之有秩序。故“言有序”为以言喻气明矣。
“上九，敦艮，吉。”敦，《诗·行苇》：“敦彼行苇。”《毛传》：“敦，聚也。”《管子·内业》：“转气如神，万物备存。”尹注：“转，谓结聚也。”《道德经》：“转气致柔，能婴儿乎?”敦，抟也，聚也。气贵聚而忌散，气聚则精积，精积则神生，故“敦艮”，为行气有成之象。
艮卦描叙的是调气养生的过程。真气由脚趾，经小腿肚、腰胯，沿脊柱直上泥丸，然后沿面颊而下。盖卦仅六爻，不及遍叙，故真气沿面颊而下之部位皆省略未叙。作《易》之时是否有奇正经脉诸名，尚属难知。据马王堆出土的汉初医书《阴阳十一脉灸经》《足臂十一脉灸经》，正经脉仅及十一之数，且不知诸经脉与脏腑的联系。故良卦之养生术只是古人早期的调气法，是中医养生学的萌芽。随着养生内视功法的发展以及理论上的完善，其萌芽形态的东西反而使人们陌生了，是故艮卦二千余年来未得真诂。
